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编者按
。目前，CKD已确立为各种CVD的独立危险因素，CKD对心血管系统广泛影响的风险因素包含高血压、血脂异常等传统危险因素，也包含贫血、钠和容量超负荷、骨矿物质代谢紊乱、炎症和氧化应激增加、尿毒症毒素蓄积等非传统危险因素，而此次会议上蒋更如教授就尿毒症毒素对CKD-CVD的影响对我们展开详细讲述。图1为CKD-CVD的主要病理生理机制。。尿毒症毒素可以导致动脉粥样硬化加速、新生内膜增加、血管异常钙化等心血管病理改变，最终导致心血管并发症，例如心肌梗死、心力衰竭、外周动脉疾病。欧洲尿毒症毒素工作组 （the European Uremic Toxin Work group，EUTOX） 目前在Uremic Solute Database列出了130种尿毒症毒素，其中最重要的几个毒素包括肠道微生物群的有毒产物、不对称二甲基精氨酸（ADMA）、蛋白质结合（PB）尿毒症毒素等。。损害血管内皮功能。且在CKD和ESRD患者中，血浆ADMA水平与预后密切相关。。所以，TMAO在CKD患者的血管钙化的发病机制中存在潜在作用。。CKD中尿毒症毒素可直接影响Klotho表达，Klotho直接间接影响尿毒症毒素所致CVD（图4）。硫酸吲哚酚（IS）似乎是 CKD相关血管功能障碍的重要促成因素。AST-120对IS、对甲酚硫酸盐和其他尿毒症毒素的中间代谢物的肠道吸附降低了其介导下游毒性作用的可用性（图5）。
